中科学院水生生物研究所研究生保险责任及理赔须知

各位同学：

        欢迎您的到来！为了您在中科院水生所能安心的学习和工作，在读期间，我们已为各位研究生办理了大学生保险及商业保险，请您仔细阅读以下保险理赔的注意事项。

一、保障的起至时间：保险年度为当年的9月1日至次年的8月31日（新生为参保当年的注册之日至次年的8月31日）

二、大学生医保待遇：包括住院医疗待遇、普通门诊医疗待遇及门诊治疗部分重症疾病医疗待遇。水生所已为研究生办理了大学生医保，保险费用每人每年250元。

1、住院治疗，持本人身份证到定点医疗机构就诊，门诊治疗部分重症疾病，应持本人身份证和门诊重症专用病历到指定的定点医疗机构就诊。

2、普通门诊：普通门诊医疗发生的医疗费由我所和个人按比例承担。1.在对口医院门诊发生的符合规定的医疗费，我所报销70%、个人承担30%，非对口医院（医保定点医院）的我所

报销60%、个人承担40%，一个保险年度内，我所最高支付限额为400元。每个保险年度集中报销2次，报销时间为每年的6月初和12月初。

报销时请准备医院病历、双处方、医疗费原始发票及明细清单。具体见水生所内网流程管理--门诊报销流程。

三、商业保险：包括《疾病住院医疗保险》和《人身意外伤害保险》。商业保险费用每人每年105元，研究生部统一从研究生奖助学金中扣除。

         一次性缴纳了商业医疗保险费的研究生在参保后，其在住院的医疗费用，先由大学生医保基金按规定支付（出院时凭身份证即可结算）。对余下符合社保政策内的医疗费用进行

商业保险二次赔付。

1、理赔必备材料：【住院发票原件；病历复印件（封面及首页）；出院小结（复印件）；身份证（正反两面）复印件；医疗费用明细清单（复印件）；拍片报告（复印件）；相关的

各类检查报告单(复印件)；意外伤害证明；银行卡复印件（注明开户行）；伤残鉴定书（残疾保险金申请需要）；丧葬证、居民医学死亡证明】

2、理赔时请先下载商业保险理赔申请书或意外事故证明模板。

下载路径：水生所主页—研究生教育—规章制度—学生事务

四、相关说明

1、因疾病住院前，请第一时间通知保险经纪人杨琴经理，电话15307143588。研究生部电话：027-68780026

2、因病就诊时请告知医生购买了大学生医保及商业保险。

3、每次用药应与病情诊断相符，收据出具时间应与病历记载的就诊时间一致。

4、出差在外发生意外和疾病的报销手续一样

水生所研究生部

2019年8月22日